こんの眼科アンケート

より良い環境のご提供のために、アンケート調査を実施させていただきます。
よろしくご協力いただけますよう、お願い申し上げます。


Ｑ 1 あなたの性別は？
男性
女性
Ｑ 2 あなたの年齢は？
0〜20歳
21〜34歳
35〜44歳
45〜54歳
55〜64歳
65歳以上
Ｑ 3 受付スタッフの態度、話し方、身だしなみはいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 4 受付スタッフの電話対応はいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 5 検査スタッフ、看護師の態度、話し方、身だしなみはいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 6 医師の態度、話し方、身だしなみはいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 7 検査スタッフの検査の仕方、態度、説明はいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 8 医師の診察の仕方、態度、説明はいかがですか？
非常に良い
良い
普通
悪い
非常に悪い
Ｑ 9 検査までの待ち時間についていかがですか？
非常に短い
短い
普通
長い
非常に長い
Ｑ 10 診察までの待ち時間についていかがですか？
非常に短い
短い
普通
長い
非常に長い
Ｑ 11 会計までの待ち時間についていかがですか？
非常に短い
短い
普通
長い
非常に長い
Ｑ 12 通院にどのような交通機関を利用していますか？
徒歩
自転車
自家用車
路線バス
電車
その他
Ｑ 13 その他をお選びいただいた方は、その他の交通機関についてお聞かせください。
Ｑ 14 ご自宅から当院までのおおよその所要時間をお聞かせください。
Ｑ 15 当院を選ばれた理由をお聞かせ下さい。
近所にあるから
友人や家族の紹介
他の医療機関からの紹介
看板や広告などを見て
診療内容の評判を聞いて
その他
Ｑ 16 その他をお選びいただいた方は、理由をお聞かせください。
Ｑ 17 当院で不満、不安に感じている項目はありますか？
清掃が行き届いていない
室内が暑い（または寒い）
プライバシーが守られていない
スタッフ同士が私語をしている
特にない
その他
Ｑ 18 その他をお選びいただいた方は、不満、不安に感じることをお聞かせください。
Ｑ 19 これまでに通っていた病院・医院を変えたことはありますか？
ない
ある
Ｑ 20 あるとお答えの方は、理由を教えていただけますか？
待ち時間が長かったから
スタッフの態度が悪かったから
医師の態度が悪かったから
遠かったから
その他
Ｑ 21 その他をお選びいただいた方は、理由をお聞かせ下さい。
Ｑ 22 当院をあなたのご家族や友人に紹介したいと思いますか？
はい
聞かれたら紹介する
いいえ
Ｑ 23 当院に対してお気づきの点やご要望などがございましたらお聞かせください。

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